”儿科心脏病学是一门涉及胎儿、婴儿、儿童、青少年和青年的先天性和后天心血管问题的评估、诊断和治疗的医学专业。迈克尔·格维茨，医学博士，卡塞尔康诺利儿科心脏病学顶级医生万博manbetxd手机登录她是纽约医学院儿科教授，纽约瓦尔哈拉玛丽亚法瑞儿童医院的首席医师和儿科心脏病科主任。
有些孩子天生就有结构性心血管差异。其他人可能是控制心跳的电子系统出了问题。儿科心脏病专家经过专门培训，能够诊断和处理所有这些问题。
小儿心脏病学与小儿心脏外科的区别
儿科心脏病医生和儿科心脏外科医生经常密切合作，尤其是在治疗患有先天性心脏缺陷的儿童时，但儿科心脏外科医生不是儿科医生。儿科心胸外科医生需要经过多年的专业训练，在外科学科中进行长期的培训。培训包括5年的普通外科手术，2 - 3年的胸部和心脏手术，以及另外2 - 4年的儿科心脏手术。这位专家做手术矫正心脏缺陷，也可能做儿科心脏移植和其他手术。
儿科心脏病专家专业培训
对于那些想要了解最新儿科心脏病学新闻和信息的家长，我建议他们浏览美国心脏协会、美国儿科学会的网站，以及当地儿童或大学医院的网站。
儿科心脏病医生与他们的年轻病人，通常与整个家庭建立长期的关系。儿科心脏病学是美国儿科委员会的一个亚专科。成为小儿心脏病专家的医生治疗儿童的心脏和血管，称为心血管系统。儿科心脏病专家是指在医学院学习四年后，完成三年的儿科住院医生实习，并获得儿科委员会认证的医生。3年或以上的奖学金培训需要成为认证为儿科心脏病专家。
治疗儿科心脏病疾病的提供者
“儿科心脏病学家与初级保健儿科医生、儿科心胸外科医生、新生儿医生、胎儿医学专家、儿科传染病专家、遗传学家和其他卫生保健提供者(包括医生助理、护士从业人员、儿科护士、社会工作者、营养学家和儿科物理治疗师等)密切合作，”Gewitz博士说。
经过高级培训的儿科医生包括那些专门研究影响各个年龄段儿童的其他病症的医生。
- 青少年医学。这位儿科医生专门研究影响青少年，有时也包括年轻人的各种病症。这个年龄段的许多患者在儿童时期就有心脏问题，或者发展成持续到或超过青春期的心脏问题。
- Neonatal-perinatal药。这些儿科医生照顾的新生儿的医疗条件通常包括心血管问题。
- 儿科重症监护医学。这些儿科医生是儿童从出生到青春期高级生命支持方面的专家。他们治疗需要重症监护的儿童，这通常包括严重的心脏疾病。
- 儿科医院医学。该儿科医生是医院的儿科医生，他治疗医院所有区域的儿童，其中可能包括因非心脏疾病而入院的心脏病患者。
- 儿科传染病。这位儿科医生治疗感染引起的疾病。在某些情况下，这些感染可能会影响儿童的心脏或血管。
- 小儿肾脏学。这个儿科医生处理肾脏和泌尿系统。患有心脏病的儿童可能患有与肾脏疾病相关的高血压。
- 小儿肺学。这位儿科医生是婴幼儿呼吸系统疾病方面的专家。许多儿科心脏病疾病影响或受肺影响，包括一种称为肺动脉高压的疾病。
另一个与小儿心脏病学密切合作的重要医疗保健提供者是成人先天性心脏病专家。这些医生跟踪那些在成长过程中患有先天性心脏病的成年人。现在许多心脏病中心都有成人先天性心脏病门诊。“现在患有先天性心脏病的成年人比患有先天性心脏病的婴儿要多，”Gewitz博士说。
治疗广泛的儿科心脏病疾病
儿科心脏病医生治疗的疾病包括发育过程中形成的心脏或血管异常、心律失常、获得性心脏问题，如感染和川崎病、风湿性心脏病等炎症性疾病。专业知识还包括预防心脏病学的一个分支学科，旨在预防成人问题，如肥胖、高血压和脂质疾病，”Gewitz博士说。
先天性心脏缺陷是最常见的出生缺陷类型。这些缺陷可能会影响婴儿心脏的结构和血液在心脏中的流动方式。先天性缺陷从轻微到严重不等。大约25%的先天性缺陷在出生后的第一年需要进行外科手术，其中许多是在新生儿期。这就是所谓的严重先天性心脏缺陷。常见或严重的缺陷包括:
心室中隔缺损
这种缺陷是心脏下腔之间的一个洞。如果洞大，心就得更努力。一个大的洞可能需要手术来愈合，尽管随着孩子的成长，许多洞可以自己愈合。
- 房室中隔缺损。这种缺陷会影响到心脏的瓣膜和上、下腔之间的壁，经常会造成这些瓣膜的严重渗漏。
- 主动脉缩窄。这可能是一个严重的缺陷，导致主要血管收缩，离开心脏。
- 右旋-大动脉转位。当心脏的两根主要血管——一根流向身体，另一根流向肺部——在胎儿发育早期发生切换时，就会出现这种严重的缺陷。
- 左心发育不良综合征。这种严重的缺陷发生在婴儿左侧心脏没有正确形成和发育不全的时候。
- 肺动脉闭锁。当控制血液从心脏流向肺部的瓣膜没有形成时，就会出现这种严重的缺陷。
- 法洛四联症。这种严重的缺陷包括心脏同时发生的一系列异常。它们包括下心室之间的空洞(室间隔缺损，VSD)，血液进入肺部的通道变窄，主动脉的偏离使蓝色血液直接进入身体，而不是最初进入肺部，以及右下心室增厚。
- 全肺静脉异常返回。这一严重缺陷导致血液从肺部回流到心脏的右侧而不是左侧。这会导致婴儿获得的富氧血液减少，肺部本身也会充血。
- 三尖瓣闭锁。这种严重的缺陷是由控制血液从右上心房流向右下心房的瓣膜失效引起的。
- 动脉干。当主动脉和肺动脉以单一的融合动脉离开心脏时，就会出现这种严重的缺陷。这导致了富氧和贫氧血液的混合。同时伴有室间隔缺损。
先天性心脏缺陷的症状和体征取决于缺陷的类型，但通常包括指甲或嘴唇发蓝(发绀)、呼吸急促或困难、进食困难或难以保持清醒。先天性心脏缺陷可以在出生前通过胎儿超声成像来诊断。
儿童获得性心脏病
出生后出现的儿科心脏病(后天条件)包括:
- 心律失常。这种情况包括涉及心脏电系统的心跳紊乱。心跳可能不规律，或太快，或太慢。儿童可能有心悸、虚弱、头晕，并可能昏厥。原因有很多。治疗方法取决于病因。莱姆病或先天性疾病等感染会导致心律问题。
- 心肌病。这种情况是心肌失调。有很多类型，也有很多原因。病毒感染是儿童常见的病因之一。症状包括呼吸短促和疲劳。治疗方法取决于病因。有时可能有家族遗传的心肌无力倾向。
- 心内膜炎。这是心脏内膜感染。它通常是由进入血液的细菌引起的。这种感染会引起类似流感的症状，咳嗽，发烧和呼吸短促。治疗方法是长期静脉注射抗生素和药物以稳定心脏功能。
- 川崎病。这是目前美国婴幼儿获得性心脏病最常见的病因。原因尚未被精确地确定。这种情况会导致长时间的发烧、皮疹、四肢肿胀、眼睛充血而不结痂，以及血液异常。未经治疗的川崎病会损害冠状动脉，这是心脏的血管。目前的治疗方法是静脉注射一种叫做丙种球蛋白的免疫系统药物。
- 风湿性心脏病。这种情况发生在链球菌感染之后，通常是链球菌性咽喉炎。如果感染没有得到足够快的治疗，免疫系统的反应会导致心肌和心脏瓣膜受损。治疗方法是长期使用青霉素和其他药物来对抗心脏损伤的影响。
儿科心脏病医生的测试和程序
“儿科心脏病学的重要检查和程序包括无创成像、介入心导管(包括经导管瓣膜置换)和电生理测试，”Gewitz博士说。
常见的儿科心脏病医生程序和测试包括:
- 心导管检查将一根又长又细的软管(导管)插入心脏的医疗过程。通过导管，小儿心脏疾病可以被诊断，有时也可以被治疗。心脏上的小洞不需要开腹手术就可以闭合。心脏瓣膜置换也可以通过导管进行。心内超声心动图(ICE)也可以在插管期间进行。
- 心脏核磁共振:心脏的非侵入性成像研究。它使用强大的磁铁和电脑来制作心脏的详细图像。它被用来诊断获得性和先天性心脏问题，并计划心脏手术的细节。
- 超声心动图:一项利用声波进行的无创心脏成像研究。这项测试在工作过程中会生成一个儿童心脏的图像。超声心动图用于诊断心脏结构和功能异常。这种检查可以在胸壁上进行，有时也可以在食管内进行(经食管超声心动图或TEE)。TEE在大多数心脏手术中或在胸部入路图像不充分的情况下进行。
- 电生理学:一种特殊的导管程序，用于诊断和治疗某些类型的儿童心律失常。在这个过程中，通过导管的能量被用来消除心脏内异常心跳的电源。电生理手术还包括放置小儿心脏起搏器以稳定心律。
- 体外膜氧合(ECMO):为患有危及生命的心脏或肺部疾病的儿童提供高级生命支持的程序。ECMO使用一种心肺搭桥机，可以在儿童从严重的心肺疾病中恢复时为儿童的心脏或心肺工作，也可以在等待心脏移植时作为一种生存方式。
- 胎儿心脏病学:婴儿还在子宫内时进行的检测和治疗。胎儿超声心动图可以在怀孕12周就诊断出先天性心脏缺陷。胎儿核磁共振，基因检测和胎儿压力检测也可能是胎儿心脏病检测的一部分。通过给母亲服用能穿过胎盘的药物可以治疗胎儿心律失常。
儿科心脏病学的前沿新闻和信息
“对于那些想要了解最新儿科心脏病学新闻和信息的父母，我建议他们浏览美国心脏协会、美国儿科学会的网站，以及当地儿童或大学医院的网站。对于患有先天性心脏病的成年人来说，成人先天性心脏病协会是一个很好的资源，”Gewitz博士说。
这里有一些搜索链接:
与迈克尔·格维茨的问答，医学博士，城堡康诺利儿科心脏病学顶级医生万博manbetxd手机登录
医学博士Michael Gewitz是一名儿科心脏病学家，纽约医学院儿科教授，纽约瓦尔哈拉玛丽亚法瑞儿童医院的首席医师和儿科心脏病科主任
问:在哪里可以找到儿科心脏病专家?
答:“在大多数情况下，儿童会被他们的初级保健儿科医生或家庭医生介绍给儿科心脏病专家。如果婴儿出生时有先天性心脏缺陷，父母可以在孩子出生的儿童医院或大学医院见儿科心脏病医生。大多数儿科心脏病医生在大学或儿童医院中心工作。但也有一些儿科心脏病学家在独立的多专业小组中工作，”Gewitz博士说。
问:儿童有哪些体征或症状应该要求去看儿科心脏病专家?
答:Gewitz博士提出了以下迹象或症状:
- 在体育活动中晕倒的孩子
- 在儿童身上发现高血压
- 持续性心悸或心律改变
- 婴儿体重增长缓慢
- 发绀或氧饱和度差
- 不寻常的心脏杂音
问:对儿童心脏健康有什么建议?
答:Gewitz博士建议:
- 养成早期健康的饮食营养习惯，减少肥胖
- 避免含糖食物和饮料
- 坚持体育锻炼，避免久坐不动的生活方式
- 青少年和年轻人避免各种形式的烟草和电子烟。
问:有多少孩子生下来就有先天性心脏缺陷?
答:在美国，每100个新生儿中就有1个患有先天性心脏缺陷，相当于每年有4万名婴儿患有先天性心脏缺陷。室间隔缺损是最常见的类型。大约25%的出生缺陷是严重缺陷，需要在出生后的第一年进行干预。由于医疗技术的进步，以及儿科心脏病医生、儿科心脏外科医生和其他儿科卫生保健提供者的技能，近70%的严重先天性心脏缺陷婴儿在18岁时仍能存活。
