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泌尿外科是什么?

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盖蒂图片社

泌尿学是一门医学和外科专业,涉及诊断和治疗男性和女性的泌尿系统和肾上腺疾病,以及男性的生殖器疾病。泌尿道很重要,因为它过滤血液,储存和处理尿液。肾上腺产生关键的激素。泌尿科专家被称为泌尿科医生。

“泌尿科医生是外科医生,但他们也要花很多时间在办公室做医疗管理,”他说Judd W. Moul,医学博士他是康诺利城堡泌尿科顶万博manbetxd手机登录级医生。Moul博士是James H. Semans医学博士泌尿外科杰出教授,也是位于北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学医学中心的外科和麻醉学教授。

“泌尿科医生同时治疗男性和女性,”摩尔医生解释道。“对男性来说,它从上到下包括泌尿系统、肾上腺和男性性器官,对女性来说,它包括整个泌尿道和肾上腺,但不包括女性性器官。”

因为泌尿系统和肾上腺与身体的其他部分紧密相连,泌尿科医生必须具备内科、儿科、妇科和其他医学领域的专业知识。他们所需要的外科知识范围就是为什么医生要经过多年的训练才能成为泌尿科专家的原因。从医学院毕业后,他们必须完成至少五年的专业培训。

泌尿学和肾脏学的区别

“虽然这两种专业听起来很相似,但它们非常不同,没有太多重叠,”穆尔博士说。“泌尿科医生是处理整个泌尿生殖系统的外科医生。肾科医生是处理肾脏疾病的医生。

就像泌尿肿瘤学是泌尿学的一个亚专业一样,肾脏学是内科的一个亚专业。在医生成为委员会认证的肾脏学家之前,他们必须在内科获得委员会认证。

肾脏学家诊断和治疗肾脏疾病及相关疾病和问题,包括高血压、液体和电解质失衡以及肾衰竭。肾科医生也可以管理肾脏透析治疗,并帮助患者解决肾脏移植相关问题。

专业的培训

泌尿科医生是内科医生(MDs)或骨科医生(DOs)。在获得医学学位后,泌尿学学员必须完成泌尿学住院医师学习。住院医师通常是医学院毕业后额外的五年临床培训。住院医师的最后一年可以作为总住院医师度过。有些人甚至接受了更多的亚专业培训。

“大多数泌尿科医生都是普通泌尿科医生,他们在私人诊所工作,处理各种泌尿系统疾病,”Moul医生说。“其他的泌尿科医生接受额外的培训,在特定的领域,如癌症或女性盆底紊乱的亚专科。”

要成为认证的亚专科医生,医生必须首先获得美国泌尿科委员会的普通泌尿科医生认证。美国泌尿科委员会承认两个公认的泌尿科亚专科:

  • 儿科泌尿科:儿科泌尿科医生专攻男性和女性儿童和青春期男孩的泌尿生殖系统疾病的诊断和管理。
  • 妇科泌尿科:妇科泌尿科医生接受泌尿科或妇科住院医师培训,然后进一步专攻女性盆腔医学和重建外科。他们为有盆底紊乱的妇女提供护理,包括大小便失禁、脱垂、排空紊乱和膀胱过度活跃。

泌尿科的其他重点领域包括:

  • 男性不育症:男性生殖疾病的诊断和护理
  • 泌尿肿瘤学:前列腺癌、肾癌、膀胱癌、睾丸癌和阴茎癌的诊断和治疗
  • 移植泌尿学:肾移植后泌尿生殖系统问题的专门护理
  • 肾结石(结石):对肾脏(肾结石、肾结石)、输尿管和膀胱(膀胱结石)中可能出现的小块矿物质的诊断和治疗
  • 神经泌尿学:泌尿生殖道神经系统疾病的诊断和治疗

“美国有超过13000名泌尿科医生,”摩尔医生说。“这不足以管理他们需要看的病人数量,这就是为什么大约每两个泌尿科医生对应一个泌尿科护士或医生助理。”

普通泌尿科医生是泌尿科护理的主要提供者,但他们不是唯一的提供者。大多数泌尿科医生的团队中都有非医师专职的卫生专业人员,包括专业护士和医师助理。

这些专职卫生专业人员中的许多人都接受过泌尿科诊断评估(例如患者病史和体格检查)和办公室程序(如尿流研究、超声成像和局部麻醉)方面的培训。他们也做了很多耐心的教育。

当病情与其他医生的专业知识相重叠时,其他医生可以参与患者的泌尿科护理。这些专家通常包括内科医生、儿科医生、妇科医生、肾脏医生、内分泌医生、整形外科医生和肿瘤科医生。摩尔博士说,在治疗泌尿系统癌症方面,随着这些领域的技术和医疗手段的不断发展,医疗和放射肿瘤学家扮演着越来越重要的角色。

Urology-Body连接

泌尿系统和肾上腺在人体功能中起着关键作用。对于男性和女性,泌尿学涉及的器官和结构包括:

  • 膀胱:商店尿
  • 肾脏:清除体内的废物和多余的液体,维持血液中的电解质和pH值平衡
  • 肾上腺:位于肾脏顶部,它们产生对许多身体功能至关重要的激素,包括血压、糖和盐平衡,以及性激素调节
  • 输尿管:将尿液从肾脏输送到膀胱
  • 尿道:将尿液排出体外

对于男性,泌尿科医生也治疗阴茎、睾丸、前列腺和周围结构。

治疗多种疾病

泌尿科医生诊断和治疗各种各样的问题和状况,影响着所有年龄段的人——从婴儿(先天性畸形)到青少年到老年人。常见的泌尿系统疾病包括:

  • 肾上腺肿瘤:良性和恶性肿瘤都可能发生在位于肾脏顶部的肾上腺。肾上腺肿瘤可以在没有症状的情况下变大,通常是在CT扫描或MRI等影像学检查时发现的,另有原因。当上面提到的一些功能(如血压和电解质平衡)表明可能存在肾上腺问题时,医生也可能怀疑并确定肾上腺肿瘤。
  • 良性前列腺增生:良性前列腺增生是男性最常见的泌尿系统疾病之一,是一种随着年龄增长而逐渐增大的前列腺。良性前列腺增生不是癌症,但它会阻碍尿液从膀胱流出。症状包括频繁排尿(频率),迫切需要排尿(紧迫性),尿流微弱,启动或停止困难。
  • 出生缺陷:出生缺陷会影响男性和女性泌尿生殖系统的外观和功能,包括膀胱和输尿管。
  • 膀胱癌:膀胱癌始于膀胱内膜。随着时间的推移,膀胱癌可以生长到膀胱壁的更深层,变得更难治疗。早期症状包括尿血,这应该提示尽快去看医生。如果癌症晚期,医学肿瘤学家可能会参与治疗。
  • 膀胱结石:因为浓缩的尿液会导致尿结石的形成,膀胱结石也会引起通过不完全排空膀胱和前列腺肥大的男性。症状包括尿频、排尿疼痛(排尿困难)、尿路感染和尿血。
  • 膀胱突出(膀胱脱垂):当盆腔肌肉变弱时,女性可能会患上膀胱增生症,导致膀胱落入阴道并产生隆起。膀胱脱垂的症状可能包括尿频和尿压。泌尿妇科医生通常专门治疗这种情况。
  • 勃起功能障碍(ED):男性最常见的性健康问题,勃起功能障碍是无法获得足够硬的勃起,或无法持续足够长的时间来做爱。ED可能是由情绪紧张或血流减少引起的——这可能是心脏和血管疾病的一个指标。ED的危险因素包括糖尿病、吸烟、高血压、肥胖和饮酒。
  • 血尿(尿中带血):血尿可能是明显的,也可能是常规尿检后显微镜下的血液。很多问题都可能导致尿血,包括尿路感染、肾结石或膀胱结石、肾病、前列腺疾病和癌症。
  • 间质性膀胱炎:间质性膀胱炎是一种引起膀胱炎症的疾病,对女性的影响比对男性大得多。这不是一种感染,原因也不确定。症状包括尿急、尿频和膀胱满时疼痛。当症状持续超过六周时,可以诊断为间质性膀胱炎。
  • 肾癌(肾癌):肾癌患者可能直到尿血才会出现症状或被诊断出来。在确实有症状的患者中,他们可能还包括腰侧疼痛、一侧肿块、食欲不振、体重减轻和疲劳。肾癌的危险因素包括吸烟、肥胖和高血压。如果癌症较晚期,如转移性癌症,医学和放射肿瘤学家可能会参与治疗。
  • 肾结石:肾结石的发生有多种原因,包括超重、糖尿病或食用动物蛋白含量高的饮食。肾结石在引起症状之前可能会变大,在常规x光检查中可能会被发现。结石从肾脏穿过输尿管会很痛。
  • 低睾酮(“低T”):睾丸激素是男性主要的性激素之一。睾丸激素水平低的男性可能会经历性欲低下、疲劳和肌肉萎缩。睾酮水平低不是引起勃起功能障碍的常见原因,比ED低得多。睾酮水平低的危险因素包括肥胖、老年、慢性全身性疾病和先天性异常。
  • 膀胱过动症(OAB):过度活跃的膀胱是一种常见的失禁类型。它会引起突然严重的尿急,很难控制。对于女性,泌尿妇科医生可能专门治疗这种情况。
  • 阴茎癌:阴茎癌通常发生在老年男性中,未割包皮的男性风险尤其高。阴茎癌的症状包括阴茎肿块、变色增厚或溃疡。医学肿瘤学家可能参与阴茎癌的治疗。
  • 前列腺癌:前列腺癌是美国男性癌症死亡的主要原因之一,在其早期阶段很少出现症状。当症状出现时,可包括隐痛、排尿疼痛(排尿困难)、射精疼痛、排尿频率或排尿困难。晚期症状可能包括骨痛和体重减轻。放疗和肿瘤学家可能参与前列腺癌的治疗。
  • 前列腺炎:前列腺炎是前列腺的炎症,可发生或不发生感染。无感染的前列腺炎更为常见。症状包括肛门和阴囊之间的疼痛,排尿困难,排尿或射精疼痛。细菌性前列腺炎感染可引起发热和发冷。
  • 睾丸癌:睾丸癌是中青年男性中最常见的癌症,通常发生在15至44岁的男性中。虽然睾丸癌的具体原因尚不清楚,但这种疾病与输精管切除术之间没有联系。最常见的症状是一侧睾丸出现无痛的肿块或肿胀。大多数类型的睾丸癌都有很高的生存率。医学和放射肿瘤学家可能参与晚期睾丸癌的治疗。
  • 尿失禁:大约三分之一的男性和女性会受到尿失禁的影响,它指的是无法控制的尿急、尿漏、尿溢或多种症状的混合。
  • 尿路感染(UTI):当细菌通过尿道进入膀胱或肾脏时,就会发生尿路感染。尿路感染在女性中比在男性中更常见。男性频繁的尿路感染可能是前列腺疾病的征兆。泌尿道感染的症状通常包括尿频和灼烧。尿路感染已经扩散到肾脏,可能会引起寒战、发烧、腰痛、恶心和呕吐。

泌尿学测试、程序和手术

测试是综合泌尿系统检查的重要组成部分,包括男性的睾丸和阴茎检查和女性的盆腔检查。常见的泌尿科检查包括:

  • 数字直肠检查:这种常见的男性检查包括泌尿科医生将一根手指放入直肠内感受前列腺,评估其大小和一致性,并识别任何增生。直肠指诊可以帮助医生诊断前列腺肥大、前列腺炎或前列腺癌。
  • 成像研究:泌尿科医生经常要求影像学研究,以可视化和评估泌尿生殖系统的健康和功能。成像方式包括超声、x光、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和超声。
  • 前列腺特异性抗原(PSA):泌尿科医生使用这种血液测试来测量患有前列腺癌、前列腺炎和前列腺肥大的男性体内增加的一种特殊蛋白质的水平。医生根据这项检查的结果,以及指直肠检查和其他检查的结果,来决定病人是否需要进行活组织检查,以排除前列腺癌。
  • 尿液测试:尿液检测是诊断某些泌尿系统疾病、感染、结石和癌症的常用方法。尿培养是一种检测尿路感染的方法;尿细胞学检查癌症
  • 尿动态研究:这些办公室内测试测量尿流量和尿压。尿动力学测试通常用于评估有排尿困难或排尿困难的患者。

常见的泌尿外科手术包括:

  • 活组织检查:在显微镜下检查的组织样本。
  • 癌症手术:泌尿科医生通过外科手术治疗一些癌症,包括肾上腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌。手术切除肾脏称为肾切除术。
  • 膀胱镜检查:膀胱镜检查是一种微创检查膀胱的方法。泌尿科医生使用一根细管末端的微型摄像机来诊断和治疗膀胱疾病、膀胱结石和膀胱癌。一些泌尿科医生在他们的办公室进行膀胱镜检查;有些人在医院里做
  • 前列腺活组织检查:医生用插入肛门的显微镜对前列腺进行活组织检查。有时在超声成像的帮助下,前列腺活组织检查可以在医生的办公室或医院进行。
  • 前列腺切除术:这种前列腺切除通常采用内镜手术的微创方法,可用于治疗前列腺癌或前列腺肥大。有些前列腺切除术是作为turp进行的。
  • 经尿道前列腺切除术(TURP):经尿道前列腺切除术通常用于治疗前列腺肥大。在一根细管子上安装一个微型显微镜,通过尿道进入前列腺,切除前列腺组织。
  • 输精管切除术:这种常见的办公室男性避孕手术切断了将精子带出睾丸的导管。输精管结扎术逆转也是一种常见的手术。

泌尿学专业协会

泌尿科专业协会包括:

  • 美国泌尿协会
  • 男性生殖研究学会
  • 泌尿生殖重建外科医师学会
  • 泌尿动力学,女性盆腔医学和泌尿生殖重建学会
  • 泌尿肿瘤学会
  • 儿科泌尿学会
  • 移植和肾外科泌尿学会

泌尿学前沿新闻与资讯

“泌尿学继续快速发展,有许多新的发展和令人兴奋的研究发现,”Moul博士说。要了解泌尿学的最新信息,请访问以下网站:

与Judd W. Moul医学博士进行问答,他是Castle Conno万博manbetxd手机登录lly泌尿科顶级医生

Moul博士是James H. Semans是北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学中心泌尿外科杰出教授、外科和麻醉学教授。

我什么时候应该和我的泌尿科医生谈谈,或者问我的初级保健医生泌尿科转诊?
我建议你向你的初级保健医生咨询泌尿科转诊,或者如果你还没有从初级保健医生那里做过直肠检查,对PSA前列腺筛查有疑问,或者如果你有:

  • 经常尿路感染
  • 你的尿里有血
  • 良性前列腺增生症的症状
  • 勃起功能障碍不能通过ED药物帮助
  • 复发性肾结石
  • 尿失禁(泄漏)

如何调整生活方式以改善泌尿系统健康?
为了泌尿健康,人们能做的最重要的事情就是保持健康的体重。超重是BPH和癌症的风险因素,肥胖增加了并发症的机会,如果你需要泌尿外科手术,可能会限制你可以做的手术类型。

戒烟也很重要,因为吸烟是膀胱癌的一个危险因素。对泌尿系统健康最好的饮食是有利于心脏健康的饮食;对心脏有好处的东西对泌尿系统也有好处。喝大量的液体对肾脏和膀胱的健康也很重要。

参考文献
1.Judd W. Moul医学博士,James H. Semans外科教授,杜克大学医学中心泌尿外科杜克前列腺中心主任,美国泌尿协会,什么是泌尿学?https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/what-is-urology
2.美国泌尿外科学会。https://www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties/urology
3.美国泌尿协会,泌尿条件。https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions
4.美国泌尿协会,了解泌尿科医生办公室的人。https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/what-is-urology/allied-health-professionals
5.美国泌尿科委员会,专科和亚专科证书。https://www.abms.org/member-boards/contact-an-abms-member-board/american-board-of-urology/
6.BMJ,泌尿评估。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1553492/
7.美国医学协会,肾脏学。https://www.ama-assn.org/specialty/nephrology
8.美国泌尿协会,专科协会。https://www.auanet.org/related-organizations/sub-specialty-societies
9.美国泌尿协会,新闻稿。http://auanet.mediaroom.com/2018-03-27-The-American-Urological-Association-Releases-2017-Urology-Census-Results
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