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什么是儿科泌尿学?

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盖蒂图片社

小儿泌尿科是泌尿科的亚专科,专注于研究、预防、诊断和治疗男性、女性儿童和青春期男孩的泌尿生殖系统疾病。

格雷戈里·e·迪恩,医学博士,卡塞尔·康诺利儿科泌尿科顶级医万博manbetxd手机登录生费城天普大学儿童医学中心的儿科泌尿学副教授。

这些情况包括常见的问题,如睾丸隐睾,复发性尿路感染,持续的尿失禁,“害羞膀胱”(膀胱疏尿症),以及其他排尿困难,不太常见的问题,如先天性(出生时存在的)泌尿生殖道异常和发育不全的生殖器。

儿科泌尿学与儿科妇科的区别

儿科泌尿科医生是在诊断和治疗男性和女性婴儿和儿童以及男性青少年的生殖泌尿系统和肾上腺疾病方面受过额外专门培训的外科医生。

儿科妇科医生是专门诊断和治疗女婴、儿童和青少年的外生殖器、阴道、卵巢和子宫的妇科医生。虽然儿科和青少年妇科还不是一个正式的亚专科,但美国妇产科学院承认,它是产科医生和妇科医生在儿科妇科有先进的经验和培训的重点实践领域。

根据患者的具体问题,以及他们的性别和年龄,儿科泌尿科、儿科妇科、泌尿科和妇产科之间可能存在重叠。

与儿科泌尿科医生合作的专家

迪恩医生说,儿科泌尿科医生与儿科医生的合作最为密切。其他可能参与治疗小儿泌尿系统疾病的专家包括:

  • 儿科放射学家:这名放射科医生在儿科放射学方面有两年的额外训练,可以帮助诊断儿童的先天性泌尿系统疾病。
  • 儿童肾病:这位在肾脏疾病方面受过高级训练的儿科医生治疗有尿路和膀胱问题的儿童。
  • 小儿外科医生:这位受过高级儿童外科训练的普通外科医生治疗泌尿生殖系统疾病,如睾丸隐伏、疝气、精索静脉曲张、先天性畸形、肾母细胞瘤和肾移植。
  • 儿科泌尿科执业护士:迪恩医生说:“这些医生接受过儿童泌尿系统健康方面的专门培训。”“他们在儿科泌尿科办公室做很多教学工作——特别是关于排尿问题——他们也可能做一些尿动力测试,”这是用来评估膀胱和尿道功能的。

儿科泌尿专科培训“,

在获得医学学位后,儿科泌尿科培训生必须完成一到两年的外科住院医师培训,至少四年的普通泌尿科培训,以及一到三年的儿科泌尿科培训。

为了有资格获得美国泌尿科委员会的儿科泌尿科亚专科认证,泌尿科医生必须完成5年的儿科泌尿科培训,并花费至少75%的实践资源治疗婴儿、儿童和青少年。

2018年,美国只有724名以儿科泌尿科为主要亚专业的执业泌尿科医生。

儿科泌尿学与身体的联系

儿科泌尿科医生治疗构成婴儿和儿童泌尿道、生殖器和男性生殖系统的器官和结构。这些器官和结构包括:

  • 膀胱:尿囊:储存尿液的中空的肌肉器官
  • 肾脏:胸腺:位于脊柱两侧,胸腔下方的两个豆状器官肾脏过滤血液并从中去除一些水分。剩下的是尿液。
  • 前列腺:这个腺体位于膀胱下方,为性成熟男性的精子补充精液。
  • 睾丸:这些雄性生殖器官产生精子和雄性激素睾酮。
  • 输尿管:这些细长的肌肉管连接着肾脏,并将尿液输送到膀胱。
  • 尿道:这个管子将尿液从膀胱输送到体外。女性的尿道刚好在阴道上方打开。在男性中,尿道穿过前列腺,一直延伸到阴茎的长度。在女性中,尿道只携带尿液。在青少年和成年男性中,尿道也携带精液。

治疗广泛的儿童泌尿生殖系统疾病

儿科泌尿科医生治疗各种各样的儿童泌尿生殖系统疾病。例如,它们包括:

  • 膀胱外翻:这种先天缺陷(出生时就存在)导致膀胱从腹部突出。膀胱外翻症通常在出生前通过胎儿影像学诊断,用重建手术治疗。
  • 异位输尿管:这一先天性缺陷导致肾脏的一条输尿管与膀胱外的部分尿道相连。异位输尿管可在男童前列腺附近与尿道相连。在女孩,它可能连接尿道附近或进入阴道。宫内胎儿显像可诊断异位输尿管。在许多情况下,手术是最适当的治疗方法。
  • 肾盂积水:这种一侧或双侧肾脏的肿胀是由于尿液的积聚而发生的,是尿路感染的常见原因。肾盂积水可由输尿管阻塞或膀胱输尿管反流引起,膀胱输尿管反流是一种导致尿液回流到肾脏的情况。治疗方法取决于病因。
  • 尿道下裂:这种情况导致一些男孩出生时尿道的开口在阴茎的下方,而不是在阴茎的顶端。另一种类似但不太常见的情况是尿道上裂,导致尿道开口位于阴茎顶部。通常需要手术来纠正这些问题。
  • 腹股沟疝:这种情况的发生是由于下腹部的肌肉壁无力,导致部分腹部内膜(有时是部分肠)凸出到腹股沟,包括睾丸。当这种情况发生在婴儿或儿童,手术是最好的治疗方法。
  • 神经性膀胱功能障碍:这种对膀胱的异常神经控制导致人们在憋尿或排空膀胱方面有困难。儿科泌尿科医生试图找到神经源性膀胱的原因,这可能是由先天缺陷或脊髓损伤等问题引起的。治疗方法取决于病因和病情的严重程度。
  • 阴茎曲率:有些男孩天生就有这种情况,这可能发生在尿道下裂。与此相关的一种疾病叫做脊髓弓,会导致阴茎在勃起时弯曲。在严重的情况下可能需要手术。
  • 包茎:这种情况导致未割包皮的儿童阴茎(包皮)包裹的皮肤太紧。如果这种情况干扰了阴茎的功能或发育,就有必要进行包皮环切手术。
  • 复发性尿路感染:肾脏、膀胱或尿道的频繁感染可导致儿童排尿障碍。复发性尿路感染的原因有很多,包括某些先天性异常。儿科泌尿科医生可以进行检测,以确定和治疗这些感染的原因。
  • 肾重复:这种先天性缺陷也被称为重复肾,当一个孩子出生时,一个肾脏上有两个输尿管而不是一个。这种情况可能不会引起任何问题,但它可能导致膀胱输尿管反流。
  • 李金芳:正常情况下,睾丸在出生前从腹部往下进入阴囊。然而,在许多情况下,一个或两个睾丸在出生后的6个月以上仍留在腹部。根据患者和他的具体情况,可能(也可能不)建议手术将隐睾置入阴囊。
  • 输尿管疝:这种先天性缺陷通常导致输尿管与膀胱相连处出现一个小开口,导致靠近膀胱的输尿管末端像气球一样膨胀。输尿管膨出可导致膀胱输尿管反流和肾脏感染。手术是通常的治疗方法。
  • 精索静脉曲张:约15%的男性患有精索静脉曲张,即睾丸上方的静脉变宽和肿胀。在许多情况下,不需要治疗,但严重的精索静脉曲张可能需要手术。
  • 膀胱输尿管的回流:这种先天性疾病经常导致儿童尿路感染复发。膀胱输尿管反流导致尿液从膀胱回流到输尿管,有时回流到肾脏。根据个别情况,有几种可能的治疗方法。有些孩子长大后会摆脱这种状况。
  • 排尿障碍:这包括白天尿床。尽管这些问题随着时间的推移会逐渐消失,但也有一些情况会导致膀胱功能异常和慢性排尿障碍。
  • 肿瘤:这种罕见的癌症可能发生在肾脏,可以通过手术治疗,有时由儿科泌尿科医生进行。

儿科泌尿学测试和程序

儿科泌尿科常见的诊断测试和程序包括:

  • 磁共振尿路造影:用于诊断许多泌尿系统疾病,MR尿路造影是对肾脏、输尿管和/或膀胱的MRI研究,在将造影剂注入血液后进行。
  • 核肾扫描:核肾扫描用于评估肾功能,包括将少量放射性示踪物质放入血液中,并使用超声、核磁共振或计算机断层扫描(CT)技术对肾脏进行成像。
  • 超声波成像:超声波利用声波来产生肾脏和膀胱的图像。
  • 尿动态测试:这一系列的测试是用来测量排出膀胱的尿液的流量和压力。尿流量测量(“尿流量”)测试测量排尿量和排尿率。排尿膀胱尿道造影包括向流量测量装置排尿或通过尿道置入导管进入膀胱测量流量和压力。这些检查对于诊断频繁的尿路感染、排尿障碍和神经源性膀胱很重要。
  • 排尿膀胱尿道照片:排尿膀胱尿道造影包括将导管通过尿道进入膀胱,注入放射性造影剂,以观察膀胱的解剖结构,看是否有反流进入输尿管。透视(实时x射线)用于查看图像。

儿科泌尿学主要专业学会

儿科泌尿科医生的专业组织包括:

与格雷戈里·迪恩医学博士进行问答,他是卡塞尔·康诺利儿科泌尿科的顶级医生万博manbetxd手机登录

Gregory E. Dean医学博士是费城天普大学儿童医学中心的儿科泌尿科医生和儿科泌尿学副教授。

问:怎样才能找到儿科泌尿科医生?
答:在大多数情况下,父母是由孩子的儿科医生转介给儿科泌尿科医生的。许多儿科泌尿科医生在大学或儿科医学中心工作,与大学或儿科医学中心合作或在大学或儿科医学中心附近工作。

问:父母可以做些什么来促进孩子的生殖泌尿系统健康?
答:家长应该确保孩子在学校和家里都有水和厕所。他们可以在睡前限制喝水,并确保孩子在晚上睡觉前排尿,以减少尿床。

父母应该教导女孩总是从前到后擦拭,以减少尿路感染。如果男孩开始进行身体接触运动,应该立即戴上带有保护罩杯的运动支架。

参考文献
1.Gregory E. Dean,医学博士,费城天普大学儿童医院儿科泌尿学副教授
2.美国医学专业委员会,美国泌尿科委员会,https://www.abms.org/member-boards/contact-an-abms-member-board/american-board-of-urology/
3.美国泌尿协会,儿科泌尿学,你需要知道的,https://urologyhealth.org/educational-materials/pediatric-urology-what-you-need-to-know
4.美国儿科学会,什么是儿科泌尿科医生?https://www.healthychildren.org/English/family-life/health-management/pediatric-specialists/Pages/What-is-a-Pediatric-Urologist.aspx
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https://www.abog.org/about-abog/faqs/faqs-for-focused-practice-designation-in-page
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7.美国泌尿协会,泌尿学。https://www.auanet.org/guidelines/guidelines/urology
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9.什么是儿科泌尿科医生?https://www.healthychildren.org/English/family-life/health-management/pediatric-specialists/Pages/What-is-a-Pediatric-Urologist.aspx
10.美国泌尿学协会,2018年,美国泌尿学劳动力和实践状况。https://www.auanet.org/documents/research/census/2018%20The%20State%20of%20the%20Urology%20Workforce%20Census%20Book.pdf
11.PubMed,精索静脉曲张流行病学。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26763551/#:~:text=Varicocele%20is%20a%20common%20problem,its%20effect%20on%20male%20infertility
12.儿童排尿膀胱尿道造影。https://www.radiologyinfo.org/en/info/voidcysto
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